陽光照入少年心
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在重慶市石柱土家族自治縣三河鎮(zhèn)三河小學(xué)，
學(xué)生們在操場上拋出足球迎接開學(xué)（2023 年 9 月 1 日攝）唐奕攝 / 本刊
?青少年抑郁患者的致病因素中，排在首位的是家庭因素，其次是學(xué)業(yè)因素，然后是社會等相關(guān)因素
?心理健康管理和診療體系缺乏協(xié)同、監(jiān)測識別青少年心理問題和抑郁傾向的能力有待提升、服務(wù)青少年心理健康的社會資源不夠充足等，是當(dāng)前中小學(xué)生心理健康有待提升的短板
?身體動起來、心力強(qiáng)起來，是驅(qū)散孩子抑郁之霾的重中之重
文?|《瞭望》新聞周刊記者?鄭明鴻?王瑩?趙葉蘋
在半個月的住院治療后，小萱終于從抑郁的黑暗中走出。
家住西部某縣的小萱即將升入初三，如今的她與同學(xué)家人相處融洽，成績也不錯。
但小萱升入初中不久，就因不適應(yīng)環(huán)境、家庭情感支持不足等罹患抑郁癥，并出現(xiàn)自殘行為。“小孩起初每天只玩手機(jī)，不跟我們說話，也不出門找同學(xué)玩，后來開始用小刀劃手，還說要自殺。”小萱的父親王某告訴記者。
班主任打來電話，反映小萱連續(xù)幾天都在上課時哭泣，提醒王某孩子可能出現(xiàn)心理問題，要及時帶去醫(yī)院就診。
2022年夏天，小萱的母親先帶她去做心理咨詢，效果不佳，又經(jīng)親戚介紹，帶小萱到醫(yī)院就診。經(jīng)過半個月住院治療，她的病情終于好轉(zhuǎn)。
近年來，我國像小萱一樣被抑郁癥困擾的青少年日益增多。
中國科學(xué)院心理研究所基于對全國超過3萬名青少年調(diào)查發(fā)布的《2022年青少年心理健康狀況調(diào)查報告》顯示：有14.8%的人存在不同程度抑郁風(fēng)險。
青少年時期學(xué)生身心快速發(fā)展，孩子需要適應(yīng)身體變化、建立自我認(rèn)同、探索人際關(guān)系，并面對學(xué)業(yè)和未來職業(yè)壓力等多個成長議題。這一時期的青少年身心是否健康，可能深刻影響他們的學(xué)習(xí)動力、社交能力、人格發(fā)展乃至職業(yè)生活。青少年抑郁、焦慮等情緒問題多發(fā)、頻發(fā)，特別是低齡化趨勢，已然成為社會各界高度關(guān)注的公共衛(wèi)生議題、重大教育話題。
如何打開青少年抑郁的“心結(jié)”、療治青少年心底的“內(nèi)傷”，讓陽光普照青少年心田？
孩子“心病”多發(fā)
“我們科室開診5年多了，最初每天門診量只有幾位，現(xiàn)在我每天限15個號都能掛滿。我們還開有夜間門診，每晚15個號也都能掛滿。”貴州省第二人民醫(yī)院婦女兒童精神科副主任醫(yī)師何強(qiáng)說，科室其他醫(yī)生出診也基本如此。
何強(qiáng)所在科室滿診情況并非個案。
今年暑假，北京多家醫(yī)院心理門診再度迎來青少年兒童就診小高峰。在上海，開設(shè)學(xué)習(xí)困難門診已有兩年多的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，每周四下午限號20人的預(yù)約依然非常緊俏。
此前，2024年春季學(xué)期開學(xué)僅一個多月，各大城市兒童心理門診一號難求的話題就曾引發(fā)廣泛關(guān)注。
在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院，兒童精神科的100多張床位長期處于飽和狀態(tài)。
2024年1月至7月，貴州省第二人民醫(yī)院婦女兒童精神科接診兒童青少年患者17000多人次，占總接診數(shù)的47.21％。
一些并非專門針對兒童青少年的精神科，青少年患者數(shù)量同樣出現(xiàn)激增。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師秦曉霞介紹，她每天接診的40余位患者中，超過半數(shù)都是中小學(xué)生。
《2023年國民抑郁癥藍(lán)皮書》披露，我國抑郁癥患者達(dá)9500萬人，其中18歲以下患者占30%。
青少年患者的主動就醫(yī)求助，是其中積極的一面。
瓊臺師范學(xué)院心理學(xué)教師劉玉春在日常咨詢中發(fā)現(xiàn)，很多身患抑郁癥的學(xué)生比父母更關(guān)注自身的心理需求和情緒變化，他們沒有病恥感，敢于主動就診。“在這一代孩子眼中，心理疾病和感冒發(fā)燒一樣正常，他們這種態(tài)度也在引導(dǎo)成人世界正面看待心理健康問題。這是一種社會進(jìn)步，它使心理疾病外化，使之被面對、處理，而不是隱藏、回避、忽視、掩蓋、刻意粉飾。”
海南省中醫(yī)院心理門診主任醫(yī)師盧瑞麗介紹，接診患者中主動就診求助的青少年逐漸增多，特別是初高中孩子。“這種主動尋求幫助的行為，不僅有助于他們及時獲得專業(yè)的心理支持和治療，更傳遞出積極的信號，就是在面對心理困擾時，青少年們不再選擇沉默和逃避，而是勇敢邁出尋求改變和成長的步伐。這種態(tài)度和行動，無疑為改善青少年心理健康注入正能量。”盧瑞麗說。
讀懂孩子愁滋味
受訪專家認(rèn)為，青少年抑郁患者的致病因素中，排在首位的是家庭因素，其次是學(xué)業(yè)因素，然后是社會等相關(guān)因素。
《2023年國民抑郁癥藍(lán)皮書》的調(diào)查結(jié)果也證實(shí)，學(xué)生抑郁癥的誘因包括人際關(guān)系、家庭關(guān)系、生活習(xí)慣、睡眠不足、學(xué)習(xí)壓力等。
兒童青少年出現(xiàn)抑郁等心理障礙，可能是家庭“病了”。
家庭“病了”的表現(xiàn)之一，是父母難以給予孩子成長所需的足夠的情感支持。劉玉春說，孩子在成長過程中需要從家庭獲得力量，一旦家庭關(guān)系不和睦，遭殃的首先是孩子；同時家庭還是一個人的后盾和緩沖，如果家庭支持系統(tǒng)較為薄弱，孩子出現(xiàn)問題就很難從家庭得到溫暖。“一個‘病了’的家庭，可能意識不到孩子的病根在父母身上。”
家庭“病了”的表現(xiàn)之二，是不恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方式使一些孩子承壓能力較低。
海南大學(xué)心理健康教育中心主任吳九君說，現(xiàn)在的孩子物質(zhì)生活條件豐富，成長過程比較順利，從小經(jīng)歷挫折較少，被保護(hù)得太好。同時父母又過度關(guān)注孩子分?jǐn)?shù)，只要學(xué)習(xí)成績好，生活中的大小事都可由父母代辦。這實(shí)際剝奪了孩子克服困難、接受挫折訓(xùn)練的機(jī)會，不容易提高其應(yīng)對矛盾、解決困難的能力和抗壓能力。
兒童青少年出現(xiàn)抑郁等心理障礙，也與學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重強(qiáng)相關(guān)。
《中國睡眠研究報告2023》顯示，我國中小學(xué)生群體每晚平均睡眠時長僅為7.74小時。睡眠不足，給青少年成長、發(fā)育、心理健康造成困擾。
“白天在學(xué)校學(xué)一天，晚上回到家吃口飯、洗個澡就得做作業(yè)，全部完成要到9點(diǎn)之后，稍微拖拉就得做到深夜。”就讀于南方某省會城市一所優(yōu)質(zhì)小學(xué)的果果說，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)讓她不堪重負(fù)。
許多受訪小學(xué)生、初中生說，他們“每天從早到晚只干學(xué)習(xí)一件事”，“感覺我生下來唯一目的是學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的目的卻十分模糊”。
一些難以承受壓力的青少年由此產(chǎn)生厭學(xué)、拒學(xué)、游戲成癮、手機(jī)依賴等各種問題。
學(xué)習(xí)壓力重，擠壓了孩子們的社交空間，一些孩子“釋壓無路”。
“上千人的社區(qū)，孩子下樓找不到一個同齡玩伴”“想要給孩子找同齡伙伴還得去培訓(xùn)班”……浙江大學(xué)博士生導(dǎo)師謝倩雯發(fā)現(xiàn)，許多被訪兒童的生活是家庭—學(xué)校—補(bǔ)習(xí)班三點(diǎn)一線，難以兼顧其他興趣愛好，遑論參與社區(qū)交往。
海南省社會心理學(xué)會會長岳筱雯認(rèn)為，過度強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)，剝奪了青少年與同齡人的交往互動，影響他們學(xué)習(xí)社交技能、建立人際關(guān)系和理解他人情感，對孩子性格發(fā)展、心理成長不利。
構(gòu)筑心靈防護(hù)屏
加強(qiáng)青少年心理健康、防治青少年心理疾病，需要相關(guān)部門、政府、學(xué)校、社會和家庭攜手，共同構(gòu)筑青少年“美麗心靈”的防護(hù)屏。
主管部門瞄準(zhǔn)提升學(xué)生心理健康素養(yǎng)施策。2021年以來，教育部會同國家衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門，相繼印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)生心理健康管理工作的通知》《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動計劃（2023—2025年）》等政策文件，著力健全健康教育、監(jiān)測預(yù)警、咨詢服務(wù)、干預(yù)處置“四位一體”的學(xué)生心理健康工作體系，并通過以德育心、以智慧心、以體強(qiáng)心、以美潤心、以勞健心的五育并舉促進(jìn)學(xué)生心理健康。
各地因地制宜，力促學(xué)生心理健康出實(shí)招、見實(shí)效。
2024年，貴州省政府工作報告提出，開展學(xué)生心理健康教育和千萬師生陽光體育運(yùn)動，強(qiáng)化校家社協(xié)同，促進(jìn)學(xué)生身心健康。隨后印發(fā)的相關(guān)方案列出開齊上好心理健康課、深入開展陽光體育運(yùn)動等具體舉措。以陽光體育運(yùn)動為例，要求義務(wù)教育階段學(xué)校嚴(yán)格落實(shí)每天校內(nèi)校外2小時體育鍛煉，幫助學(xué)生掌握1～2項(xiàng)運(yùn)動技能。結(jié)合本地本校實(shí)際，開展豐富多彩、彰顯貴州特色、具有一定鍛煉強(qiáng)度的大課間活動。組織開展體育競賽活動，大力發(fā)展校園足球等體育項(xiàng)目，形成“一校一品”“一校多品”學(xué)校特色體育。
海南省也將“加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育”寫入2024年政府工作報告。并在2023年6月發(fā)布《海南省關(guān)于加強(qiáng)新時代中小學(xué)心理健康教育工作的實(shí)施意見》，系統(tǒng)回答海南如何健全心理健康教育課程體系、如何提升心理健康服務(wù)能力、如何加強(qiáng)心理健康教育教師隊伍建設(shè)、如何構(gòu)建家、校、醫(yī)、社、政協(xié)同發(fā)展機(jī)制等問題。
2023年底，遼寧省教育廳等部門聯(lián)合印發(fā)《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動計劃實(shí)施方案（2023—2025年）》，提出通過提升“軟實(shí)力”，建強(qiáng)“硬支撐”，切實(shí)推動學(xué)生心理健康工作落實(shí)落地見效，護(hù)航學(xué)生健康成長。
學(xué)校層面，記者采訪發(fā)現(xiàn)，各地中小學(xué)在完善心理咨詢室等硬件設(shè)施建設(shè)同時，也結(jié)合學(xué)校實(shí)際，開設(shè)形式新穎、內(nèi)容豐富的心理健康課程。
貴州省黔西南布依族苗族自治州教育局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2022年9月以來，該局對全州100多名專業(yè)心理教師系統(tǒng)培訓(xùn)后，在全州所有初級中學(xué)初一年級開設(shè)了心理健康課程。
除各種心理課程，不少地方還開發(fā)多種形式的心理健康活動。武漢市第二十九中學(xué)校園心理劇《親愛的小孩》改編自學(xué)生走出成長煩惱的真實(shí)經(jīng)歷，學(xué)生通過參與編排、展演、觀看，獲得深切的心理體驗(yàn)和感悟，預(yù)防和消除心理隱患。
一些社會組織也發(fā)揮自身特長，積極編織青少年心靈防護(hù)網(wǎng)。
遼寧省心理咨詢行業(yè)協(xié)會青少年心理健康專業(yè)委員會副主任曾祥云告訴記者，他同46名專家組成心理健康援助志愿服務(wù)隊，堅持無償為有需要的中小學(xué)提供心理健康服務(wù)，同時聯(lián)合地方衛(wèi)健委、共青團(tuán)、婦聯(lián)等部門組織，開展“家長課堂”“微課程”等活動，共同關(guān)注孩子心理成長。
“7～12歲的孩子處在身體發(fā)育期，也是心理健全人格的形成階段。今年暑假，我們通過公益運(yùn)動訓(xùn)練營的形式，邀請體育運(yùn)動學(xué)專家和心理專家共同為孩子設(shè)計訓(xùn)練科目，讓孩子在強(qiáng)健體魄的同時，逐漸形成勇敢、堅韌、團(tuán)結(jié)協(xié)作等健康的心理素養(yǎng)。”曾祥云說。
共青團(tuán)海南省委依靠12355青少年服務(wù)臺，定期舉辦高考考前心理疏導(dǎo)、生命教育課、防范校園欺凌、女童保護(hù)等活動，并針對青少年心理健康問題，組建“海南省心理咨詢師人才庫工作群”，定期邀請專家講座，開展應(yīng)激干預(yù)指導(dǎo)等成長性課程。
健“身”強(qiáng)“心”向未來
盡管已采取諸多措施，但我國青少年心理健康教育的短板，如心理健康管理和診療體系缺乏協(xié)同、監(jiān)測識別青少年心理問題和抑郁傾向的能力有待提升、服務(wù)青少年心理健康的社會資源不夠充足、學(xué)生和家長心理健康常識缺乏等仍亟待補(bǔ)齊。
記者采訪發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前中小學(xué)生心理健康教育還需要在四方面提升：
一是心理健康管理和診療體系缺乏協(xié)同。由于學(xué)校與醫(yī)院溝通較少、聯(lián)動不足，醫(yī)院對學(xué)生在校心理危機(jī)狀況了解不足，可能誤判學(xué)生情況；同時學(xué)生情況好轉(zhuǎn)返校后，學(xué)校也可能因?yàn)殛P(guān)懷方式不恰當(dāng)對病情起到負(fù)面作用。特別是一些中小學(xué)生心理健康問題發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診不及時、不順暢，容易導(dǎo)致病情加重。
二是監(jiān)測、識別青少年心理問題和抑郁傾向存在薄弱環(huán)節(jié)。多名心理教師反映，教育主管部門組織的相關(guān)培訓(xùn)較多，但實(shí)用性有限，特別是科任教師上崗及日常教學(xué)工作培訓(xùn)缺少學(xué)生心理健康相關(guān)內(nèi)容，導(dǎo)致其識別、判斷學(xué)生是否出現(xiàn)心理問題的意識和能力不足。
尤其需要關(guān)注的是，目前中小學(xué)普遍依靠心理測評量表篩查學(xué)生心理健康情況，但不同學(xué)校采用的測評量表不同，并可能出現(xiàn)篩查“測不準(zhǔn)”的現(xiàn)象。據(jù)了解，這些篩查量表有的由第三方機(jī)構(gòu)開發(fā)，有的選用網(wǎng)上測評量表，有的則用本校心理教師自行設(shè)計研發(fā)的量表，一些量表帶有明顯傾向性，很難反映學(xué)生真實(shí)心理狀態(tài)，另一些量表容易被測試者“看穿”意圖，學(xué)生可能刻意隱瞞或夸大真實(shí)情況。
三是服務(wù)學(xué)生心理健康的社會資源尚不充足。一方面，公立醫(yī)院精神衛(wèi)生資源缺口較大。另一方面，社會心理咨詢機(jī)構(gòu)能力資質(zhì)不足、收費(fèi)混亂等，造成不少青少年在心理治療和咨詢中走了彎路。
重度抑郁癥患者家長尹先生說，很難找到好的心理咨詢師，一些心理咨詢師唯利是圖，不僅收費(fèi)高，咨詢時間精確到分鐘，仿佛更多是為了掙錢而非治病救人，難以讓人信任。
此外，一些家長缺乏心理健康常識，對抑郁等心理疾病存在病恥感，不肯承認(rèn)、接納孩子患有心理疾病的情況也需要改善。
何強(qiáng)認(rèn)為，預(yù)防兒童青少年出現(xiàn)心理疾患需要家庭、學(xué)校和社會多方合力，家庭的作用尤其不可替代。要加強(qiáng)心理健康常識的宣傳科普，提高抑郁癥等心理疾病的知曉率，營造了解、包容心理疾病的社會氛圍，消除家長的病恥感，并幫助他們提高發(fā)現(xiàn)和判斷孩子是否存在心理疾患的意識和能力。□（小萱、果果為化名）